患者的手术被安排在了下周。

　　因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。

　　经过这个患者，于滨对陆晨的态度大不一样。

　　原来,  陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。

　　从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！

　　相反，于滨能隐隐感觉到，陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。

　　面对陆晨时的感觉,  就像是让他面对张树清主任一样。

　　这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。

　　“陆晨，你帮我看个病人呗。”

　　“就是那個胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”

　　“对对，就是28床！”

　　陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。

　　“好，那等会儿我去看看28床。”

　　然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。

　　陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。

　　这个组合颇为怪异啊！

　　按理来说,  于滨在临床上独立管床了好多年。

　　陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。

　　为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！

　　“这个老太太的胸痛,  我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。

　　“不是胸痛？”于新皱了皱,  “可是做了冠脉CTA，血管是有狭窄的。”

　　“冠心病肯定有。”陆晨道,  “但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”

　　陆晨将患者的胸部CT影像图打开了。

　　“你先看看这个图。”

　　“这个……我看过了啊。”于滨小声道。

　　“你再仔细看看。”

　　“噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。

　　可是他翻阅了三四遍,  没有发现患者胸部CT有任何异常的地方。

　　“确定没异常的？”陆晨再次询问道。

　　“真……真没有……”于滨这个时候,  已经有些退缩了。

　　陆晨一笑,  将患者的CT影像结果，重新放在于滨的眼前。

　　“师兄，你看患者的这个地方……”

　　陆晨指向CT中一个部位。

　　“这里是……脊柱？”于滨愣住了。

　　他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？

　　突然间，当他再次看看向被陆晨放大的CT图像时，整个就愣住了。

　　“脊柱畸形了？”于滨诧异道。

　　“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”

　　这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。

　　甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。

　　这一点，于滨还真没有想到过。

　　“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。

　　“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人,  都是脊柱畸形导致的……”

　　于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。

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　　类似的患者，不在少数。

　　于滨慢慢发现,  之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！

　　这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。

　　这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。

　　“陆晨，手术是哪一天啊？”

　　“不出意外，应该是明天。”陆晨道。

　　他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。

　　“好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？”

　　“当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。

　　这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。

　　“嗯，陆晨，谢谢你了！”

　　翌日。

　　陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。

　　患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！

　　再也没有那种心慌的症状！

　　“陆医生，我一定要做手术吗？”

　　到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。

　　“要做！”

　　陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。

　　“那，那好吧。”患者只能默默接受。

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　　导管室。

　　患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。

　　没过多久，于滨也下来了。

　　他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。

　　“陆晨，张主任人呢？”

　　于滨好奇道。

　　手术都快开始了，怎么不见术者啊？

　　“张老师来干啥？”陆晨疑惑道。

　　这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？

　　“张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？”

　　他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。

　　但是，他没有看到其他组的手术医生。

　　“我做啊！”陆晨微微一笑。

　　“啥？伱说啥？”

　　于滨整个人惊呆了。

　　“你，你不是助手吗？”

　　“谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！”

　　于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！”

　　陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。

　　“啊，你这……”

　　于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。

　　他本来准备来当助手的，但是现在……

　　于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！

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　　患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。

　　由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。

　　不过，在经过陆晨解释后，患者心情平复。

　　此后的手术过程非常顺利。

　　电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。

　　当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且QRS波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。

　　由此推断患者的宽QRS心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。

　　接下来的消融过程就很简单了。

　　通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。

　　整个过程持续了40分钟。

　　历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。


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